O truque inteligente de Luiz Cláudio Freire de Souza França que ninguém é Discutindo

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS ESTES dados utilizados no presente produção foram coletados junto ao banco por dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros por casos do acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do Rio Bastante do Sul, durante o ano do 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 Este Centro por Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul O Centro do Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul foi lacaio em agosto do 1976 com uma proposta por prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência de acidentes tóxicos no Rio Grande do Sul. Tem por objetivo primário prestar assessoria e orientaçãeste frente a acidentes tóxicos, em caráter por emergência e em regime por plantão permanente (24 horas/POR DIA) a profissionais do saúdo qual viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e tratamento do pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluíDE as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domfoisticos, substâncias químicas de uso domfoistico ou industrial, plantas tóxicas, animais peçonhentos, medicamentos do uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

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Logo, fica evidente a importância da prevenção de complicações através da administraçãeste precoce de soro antiveneno específico. Usando a hipotese do estabelecimento do estadiamento dos casos por acidente ofídico botrópico em cães, a otimização do procedimento fica facilitada, já que há a possibilidade de administrar este soro antibotrópico por entendimento usando a intensidade do quadro e de forma precoce. Wen (2009), relata qual uma vez estabelecida a quantidade de soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralização do veneno circulante. Este estadiamento ocorre do pacto utilizando a descriçãeste do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que tal descriçãeste do quadro clínico é bastante subjetiva, e de que este atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e apenas em função do relato do veterinário. Após a coleta do informações, o CIT-RS, atravfois do atendente do caso, orienta a administraçãeste por dada quantidade do soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, bem como a terapia auxiliar. A aceitação DE informações fica a cargo do médico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos pelo Rio Bastante do Sul, envolvendo mal a espfoicia canina, apontam de que 25% dos casos foram considerados graves pelo serviçeste. Nesses casos, os Seres vivos apresentam pé especialmentessimo estado geral, edema intenso

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas de baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Colossal variedade do enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na forma por glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

4 AGRADECIMENTOS Agradeçeste, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, por me proporcionar a oportunidade do adquirir o conhecimento necessário para meu crescimento profissional. À minha família, qual me proporcionou a educação básica e moral tão necessária para o enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para de que eu pudesse cursar este ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeço, igualmente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu não pude comparecer aos almoços, jantas, aniversários e reuniões por família por deter de que estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e privada.

23 23 e/ou do coagulaçãeste, exatamente de maneira tardia. Muito mais estudos Acerca até quando a soroterapia é benfoifica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia especíTeimavive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem elevado velocidade por distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese de absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de formaçãeste do hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental usando cães, que o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro de modo a o procedimento Destes acidentes ofídicos com serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose visite seu URL suficiente de modo a neutralizar o veneno injetado. Há a descriçãeste por reações alé especialmentergicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução do vias afoireas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Nosso hospital é um produto de uma equipe de profissionais altamente qualificados, preparados de modo a atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

2.9 Procedimento É composto, basicamente, pelas medidas pré especialmentevias à sorotepia especíTeimavive e pela soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado de que o membro afetado seja garroteado por torniquete, como pode haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir que se realizem incisões no local da picada, já que este procedimento pode desencadear hemorragias graves, as quais, por tua vez, podem ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissão do animal pelo hospital ou clínica, deve ser fabricada uma antissepsia pelo local da picada usando água e sabão. A colocação de sustâncias na lesão, natural saiba como a realização do curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Este

A funçãeste do cada um desses componentes e suas interações no envenenamento botrópico ainda nãeste estãeste totalmente esclarecidas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). A hialuronidase possui papel importante no envenenamento botrópico, pois é responsável pela absorçãeste e distribuiçãeste do veneno entre ESTES tecidos animais. A hemotoxina e citolisina, de que igualmente estão presentes na composiçãeste do veneno, promovem inflamação, estrago ao endoté especialmentelio vascular e necrose no local da picada. A fosfolipase A2 e esterase alteram a permeabilidade das membranas, liberando substâncias vasoativas, como histamina e bradicinina. (QUEIROZ et. al., 1985; VARANDA e GIANNINI, 1999; SAKATE, 2008).

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando qual o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administração de analgésicos, evitando a administração de drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíVive A indicação de administração do soro antiveneno está baseada do entendimento utilizando os critérios clínicos de gravidade (SAKATE, 2008). Os acidentes botrópicos podem possibilitar nenhumas classificados tais como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia utilizando o emprego por soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose qual neutralize, pelo mínimo, cem mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). Os acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. O TC pode estar normal ou levemente alterado. Os acidentes devem ser neutralizados utilizando cem mg do soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo por coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações do até 200 mg do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou mal 24 quadros do acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Bastante do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já qual a notificação deste tipo por acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda qual fosse, esta não seria realizada através do CIT-RS, pois este é 1 meio de que serve unicamente de consultoria tfoicnica, com posterior fornecimento de uma segunda opinião A respeito de os quadros. Historicamente, a maioria Destes casos por acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses do janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando tal Saber, já qual a maioria Destes quadros notificados também ocorreu dos meses por janeiro a março. 1 produção do Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que o período do elevado ocorrência por acidentes ofídicos no Rio Bastante do Sul está compreendido entre os meses do outubro a marçeste. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve apenas um caso notificado pelo mês por outubro, não sendo notificados quadros em ESTES meses de novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do casos do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural saiba como a variação em suas frequências (OLIVEIRA et al.

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"Cá de longínqua serra / Do Camões este qual direi? / Deseja na paz ou quer na guerra / de que ele foi Bastante eu bem sei / exaltou a sua própria terra mais do de que seu próprio rei / e por isso é em algum momento moderno pelo coraçãeste do seu povo / e eu, qual das coisas terrestres tenho bem poucas noções / porque no tive dos mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa de Camões / Constate a minha pequenez ante este bardo português."

A sfoirie Boletim Técnico da Companhia de Engenharia por Tráfego, publicada a partir de 1977, reflete a preocupação da CET em registrar ESTES estudos té especialmentecnicos A respeito de trânsito e transporte urbanos produzidos através Companhia, por maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e ESTES avanços alcançados.

Portanto, tem as mesmas funções e propriedades das outras disciplinas: Têm um conteúdo TEÓRICO para ensinar; Têm um conteúdo PRÁTICO para ensinar

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